三腔胸瓶
积液瓶+水封瓶+调压瓶
第一个瓶是积液瓶(集液瓶),用来引流胸水。将装置放在低于胸腔60cm的位置(比如病人半卧位时,水封瓶放在地上),就可以把胸水引流出来,因为水往低处流。
第二个瓶是水封瓶,胸腔气体要克服1-2cm水柱压力才能逸出。水封管埋入水下1-2cm(有专著认为2-3cm),但更深就不合适了,因为胸腔内气体就要克服越大的压力(周围水柱对导管末端的压力)才能逸出水面。我们的目的是要让胸腔内气体排出,加1-2cm水柱是为了隔绝空气。既然如此,那么更浅的水柱(比如0.5 cm)是不是更容易逸出呢?是的!但如果这么浅的水柱,只要水封瓶稍微摇晃一下都可能与空气接触造成开放性气胸。
第三个瓶是调压瓶(负压瓶),当出现以下情形时,需负压吸引
→ 水封腔内水封管内水柱波动>-14cmH2O时(水柱波动的范围愈大,提示胸腔内残腔较大,肺膨胀不好)。
→气胸经水封瓶引流后胸膜破口仍未愈合时,需要加快气体的引流,需接负压吸引。
如果没加负压吸引装置,气体出来就完全靠胸膜腔正压往外推,一旦加了负压吸引装置,就对胸腔内气体有一个往外拉的力,这一推一拉,更有利于气体排出,有利于气胸破口的愈合。
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